防晒霜能预防黑色素瘤吗?

1986年到2011年,超过12项研究评估了防晒霜预防皮肤癌的有效性。这些研究大多是“观察性”研究,只包含8 - 18人,使用SPF值非常低的防晒霜。

一项观察性研究从一个样本中推断出一个自变量不受研究者控制的群体。虽然这些研究提供了有用的信息,并有助于形成假设,但只有随机临床试验(RCT)的数据可以用来作出明确的声明。

随机对照试验(RCTs)被认为是临床研究的黄金标准。到目前为止,2011年发表的关于防晒霜使用的RCT只有一个。在这项研究中,对澳大利亚昆士兰州楠布镇的1621名随机抽取的居民进行了14年的观察。他们被随机分为两组,一组每天涂防晒霜,另一组根据自己的判断涂防晒霜。本研究提供了大量关于防晒霜预防黑色素瘤功效的信息。

最近,澳大利亚进行了一项关于防晒霜研究的综述,以回答这个重要的问题使用防晒霜能预防黑色素瘤吗? 

2011Nambour的研究表明,使用防晒霜的人患黑色素瘤的几率只有不使用防晒霜的人的一半。研究还证明,紫外线辐射是导致黑色素瘤的DNA突变的主要原因。

UVB是一种短的紫外线波长,会导致皮肤发红和晒伤。所有的研究都表明,暴露于UVB会使我们皮肤细胞中的DNA发生变异。皮肤活检显示DNA有明显的光损伤(以紫外线损伤为特征)。虽然身体本身可以修复一定数量的损伤,但我们暴露在太多的阳光下,任何不能修复的损伤都会产生永久性的突变。黑色素瘤比其他癌症有更多的紫外线特异性突变。

使用防晒霜可以防止100%DNA损伤。 

研究人员还研究了皮肤细胞的其他参数,得出的总体结论是,“现代防晒霜在紫外线照射前使用,可以防止对人体皮肤的生物损伤。

昆士兰QIMR Berghofer医学研究所的David Whiteman教授说,理论上讲,如果每天都在暴露在外的皮肤上涂防晒霜,到2017年我们可以预防33%的黑色素瘤。

有充分的证据支持这一说法。理想情况下,防晒霜(SPF30)应该每天涂抹在所有暴露在外的皮肤上。然而,研究人员和卫生当局选择了一种更务实的方法,希望能鼓励更多的人定期使用防晒霜。

什么时候涂防晒霜可以预防皮肤 

虽然紫外线辐射有可能在清晨和傍晚造成DNA损伤,但澳大利亚和新西兰已就一项共识声明达成协议。

用于日常活动的防晒霜。

当紫外线指数预计达到3或以上时,建议每天在脸部、耳朵、头皮(如未遮盖)、颈部和身体所有未被衣物覆盖的部位涂抹防晒霜。

理想情况下,这应该成为早晨例行公事的一部分。

使用防晒霜会导致维生素D缺乏吗?

来自澳大利亚QIMR的更多研究着眼于我们是否真的像一些人声称的那样,普遍存在低维生素D

然而,就维生素D的“正常阈值”达成一致是很棘手的。推荐的维生素D水平可以是50 nmol/l以上,各国的阈值各不相同。

我们的身体非常擅长从非常少量的阳光照射中制造维生素D。衣服会降低我们合成维生素D的能力,一些皮肤必须在短时间内(少于6分钟)暴露,才能合成维生素D

副教授Rachel Neale讨论了最新的研究:

在世界许多地区,皮肤暴露于紫外线(UV)辐射是皮肤癌的主要危险因素,也是维生素D的主要来源。减少皮肤癌风险但避免维生素D缺乏的防晒信息具有挑战性,部分原因是紫外线辐射水平因地点、季节、时间和大气条件而异。紫外线指数提供有关紫外线辐射水平的资料,是防晒指引的基石。世界卫生组织目前的指导方针是,只有当紫外线指数达到3或更高时,才需要防晒。这个建议是务实的,而不是基于证据的。紫外线指数为连续尺度;随着紫外线指数的增加,需要更全面的防晒措施。

有人呼吁修订UVI量表本身,以更好地反映欧洲以外可能出现的极值。例如,目前报告的最大类别是11+,但在某些地方UVI可能是这个值的两倍以上。使用智能手机应用程序(GlobalUVuv2DayUv-indeks)提供关于UVI在一天中如何变化的信息,以及适当的消息传递,有可能促进对UVI的意义和重要性的教育,这在以前是缺乏的。

科学家和研究人员目前正在探索以一种非常有节制的方式使用阳光照射的可能性,以便实现足够的维生素D合成,同时减少我们皮肤细胞在暴露于UVR(紫外线辐射)时受到的DNA损伤的数量。一种可能是非常短的时间(只有5 - 6分钟)暴露在阳光下,穿着最少的衣服,一周2 - 3次不涂防晒霜。因为这并不适合很多无法将其纳入日常日程的人,所以目前,遵循紫外线指数是最合适的指南。

References:

 

  1. J Clin Oncol.2011 Jan 20;29(3):257-63. doi: 10.1200/JCO.2010.28.7078. Epub 2010 Dec 6.

Reduced melanoma after regular sunscreen use: randomized trial follow-up.

Green AC1Williams GMLogan VStrutton GM.

 

  1. Sunscreen Summit

March 19 – 20, 2018

QIMR Berghofer Medical Research Institute, Brisbane Australia

 

  1. https://pubs.rsc.org/en/Content/ArticleLanding/2018/PP/C7PP00374A#!divAbstract